피부를 깍아내는 사용하는 것이 어떤 것이냐에 따라 기계로 하면 기계적 박피술, 약품으로 하면 화학적 박피술, 레이저를 이용하면 레이져 박피술로 구분되며 어떤 것을 사용할 것인가는 치료하고자 하는 목적, 수술 후 치료기간, 각각 박피술을 장단점을 판단하여 시행합니다.
또한 박피의 깊이에 따라 표층박피와 중층박피로 나뉠 수 있습니다.

표층박피술
피부의 0.06mm 정도까지 침투하여 표피의 과립층에서 유두진피 상부까지 영향을 미치는 박피로 TCA, AHA, Jessner solution, 레이져 크리스탈 등을 사용합니다. 표피층만 깍아내므로 피부는 약간 빨갛게 되었다가 바로 제 색깔로 돌아옵니다. 그러나 드물게 2-3일 정도 딱지가 생겼다가 떨어질 수 있습니다.
적응증은 여드름 흉터, 검버섯, 넓은 모공, 노화된 피부, 예민한 피부에 사용되며 일상적인 생활에 지장이 없어 직장인이나, 학생들에서 많이 시술합니다.

중층박피술
피부의 0.45mm 정도까지 침투하여 유두진피에서 상부 망상진피까지 영향을 미치는 것이 중층박피술입니다. 주로 TCA 나 레이져가 사용됩니다.
적응증은 여드름 흉터, 노화가 많이 진행된 주름, 주근깨, 심한 기미, 검버섯, 흑자에 사용되며 박피 후 딱지가 7-10일 사이에 떨어집니다. 중층박피술은 드물게 박피 후 과색소 침착이나 빨간색을 띄기도 하여 이를 예방하고자 박피전후에 retinoid acid, hydroquinone, hydrocortisone등을 사용하는 것을 권장합니다.
이 박피술은 어느 정도 시간이 있는 주부에서 적당한 방법입니다.

IPL이란?

Intense Pulse Light의 약자로 다양한 파장의 빛을 주기적으로(pulse 형태)로 방출시켜서 여러 가지의 피부질환을 치료하는 기계를 말합니다. 흔히 레이저라고 하지만 엄밀한 의미에서는 레이저와는 다릅니다. 이 것은 Laser 치료 시 나타날 수 있는 열에 의한 손상과 통증을 극소화 하고 여러 가지의 파장을 통해 동시에 기미, 주근깨, 모세혈관확장증, 혈관병변, 안면홍조, 색소침착, 잔주름, 피부탄력감소, 모공확대, 피부처짐 등을 치료하는 장비입니다.

[레이저와의 차이점]
레이저는 단일파장의 빛이 나오기 때문에 얼굴에 늘어난 혈관을 치료하기 위해서는 혈관레이저가 필요하고, 주근깨를 치료하기 위해서는 색소레이저가 필요하며, 주름살이나 여드름 흉터를 치료하기 위해서는 그에 맞은 레이저가 필요합니다. 즉, 각각의 질환에 따라 그에 적ㅎ합한 레이저가 필요하기 때문에 얼굴에 주근깨나 잡티가 있고 늘어난 혈관이 있으면서 잔주름이나 늘어난 모공이 문제가 되어 이를 치료하고자 하면 여러 가지의 레이저를 동시에 사용해야 합니다. 하지만 IPL은 여러 파장의 빛이 동시에 나오기 때문에 한번의 치료로 여러 가지의 증상을 동시에 치료가 가능한 장비입니다.

[Photorejuvenation(광회순출)]
IPL의 복합적인 파장을 이용하여 선택적으로 표피와 진피 경계부에 미세한 자극을 주어 섬유모세포의 활동을 자극하여 콜라젠, 엘라스틴, 글리코아미노글리칸 등의 진피을 구성하는 물질을 활발하게 생산하여 표피의 손상 없이 진피의 재생을 촉진시켜 피부가 탄력이 있으면서 깨끗해져 치료를 받은 후 5년은 젊어져 보인다고 해서 붙여진 이름입니다.

IPL의 장점

한 번에 여러 가지 질환을 치료할 수 있고, 일상 생활에 지장이 없습니다.
레이저로 치료를 하는 경우 대부분 표피손상으로 딱지가 생기거나, 피멍이 들어 일상 생 활에 지장을 주나 IPL은 시술 후 바로 세안과 Skin lotion으로 할 수 있어 직장인과 학 생들에게도 전혀 부담이 없습니다.

통증이 없으며 얼굴이 맑아집니다.
이 치료는 3-4주 간격으로 5회 정도 치료를 하는 것을 기준으로 하고 있습니다. 주근깨, 기미, 여드름, 안면홍조, 모세혈관확장 모공확대, 피부처짐 등은 한 번의 치료로도 상당 히 좋아지는 것을 느끼게 되니다. 그러나 한 두 번의 치료로 모든 것이 다 좋아지는 것 은 아니어서 5회 정도 치료를 하는 동안 여러 증상들이 서서히 좋아지게 됩니다. 이 치 료를 하게 되면 아무런 표시가 나지 않으면서 얼굴 전체가 좋아지기 때문에 오랜만에 친 구를 만났을 때 “얼굴이 몰라보게 좋아졌구나” 하는 효과를 보입니다.

IPL치료를 하신 후에는 느끼시는 점
* 피부에 탄력이 생겼다.
* 잔주름이 줄었다
* 화장이 잘 된다.
* 얼굴전체가 맑아졌다.
* 색소 침착이 많이 개선되었다.
* 피부의 살결이 좋아졌다.
* 얼굴이 탱탱해졌다.
* 지루성 피부가 개선되었다.
* Foundation 색이 한 단계 밝아졌다.
* Consealer를 쓰지 않아도 된다.

IPL 치료의 적응증

잡티제거
잡티, 주근깨, 기미를 치료하는데 있어 일상생활이 전혀 지장이 없으면서 만족스러운 효과를 보입니다. 특이 치료 당일에 세안과 화장을 할 수 있습니다. 간혹 잡티나 주근깨, 기미가 있던 자리에 일시적으로 더 검어지게 되는 경우가 있으나 10일 정도가 지나면 저절로 없어집니다.

여드름 제거
약물 복용없이 P. Acne라 불리우는 여드름 박테리아를 420nm의 강렬한 IPL 빛 조사로 여드름을 깨끗하게 치료합니다.

비정상적인 혈관과 홍조의 치료
비정상적으로 늘어난 혈관이나 홍조의 치료는 과거 혈관레이저를 이용하였으나 파장의 특성상 피부에 들어갈 수 있는 깊이가 한계가 있기 때문에 여러 파장이 나오는 IPL이 더욱 효과적입니다. 치료는 보통 5회 정도을 하게 되며 1-2회가 지나면 눈에 띄게 치료효과가 보입니다.

피부탄력의 증가
실제로 IPL의 가장 큰 장점은 피부탄력의 증가입니다. 이 장점을 이용하여 잔주름을 치료할 수 있으며 5회 정도 치료하면 피부 탄력이 증가하여 탱탱한 피부를 가질 수 있습니다.

혈관종의 치료
대개 혈관종 치료에 쓰이는 레이저의 파장은 500-600nm 정도로 깊이 들어갈 수가 없으나 IPL은 파장이 최대 1200nm로 길어서 깊이 있는 혈관이나 직경이 큰 혈관의 치료에 효과적입니다. 따라서 기존의 혈관치료 레이저로 치료가 잘 되지 않았던 혈관종의 치료에 유용합니다.

모공수축
진피하부에 콜라젠의 수축과 새로운 콜라젠을 생성하므로 모공이 수축됩니다.
얼굴이 맑아지는 화이트닝 효과
피부에 잡티가 없었지면서 나타나는 효과와 더불어 피부에 전체적으로 과도하게 끼어 있는 색소를 제거하고, 진피 콜라젠을 합성을 유도하여 탄력이 생기게 되므로 전체적으로 피부의 톤이 맑아지는 효과가 나타납니다.

IPL 제모
1. 자체에 냉각 시스템이 장착되어 있어 통증이 적고 화상의 위험성이 없다.
2. 일회 조사로 제모 부위가 넓어 시간이 단축된다.(종아리 제모시 20-30분이면 충분)
3. 단일 파장이 아닌 다양한 파장대를 쓰므로 다양한 털에 효과가 좋다
4. 레이저 제모의 최대 단점인 가는털에 대하여 특히 강하다
5. 원래 IPL은 모공, 주름 등에 쓰이는 것으로 제모 시술 후 모공이 축소되어 피부가 매끈 해진다.

IPL 치료 전후 주의점

1. 지속적으로 복용하는 약이 있다면 IPL 치료 전에 말씀해 주셔야 합니다.
안면홍조 때문에 주사난 약을 복용하고 있다면 치료하기 3일전에 복용을 중지해야 합니다.
여드름 치료제나 미백제 혹은 주름제거 목적으로 사용하고 있는 레티-A 연고나 레티놀 성 분이 들어있는 화장품은 치료하기 하루전에는 바르지 마세요.

2. 치료 전에 과다하게 선텐을 하지 않는 것이 좋습니다.
과도하게 선텐을 한 경우에는 미백제를 사용하거나 미백관리를 해서 멜라닌 색소를 어느 정도 줄인 후에 치료하는 것이 바람직합니다.

3. 치료 전에 스테로이드 연고를 많이 발라서 피부가 얇아진 겨우나 색소가 너무 진한 경우 에는 부분적으로 물집이 잡히거나 딱지가 생길 수 있습니다. 딱지가 생긴 경우라도 가겹 게 세수나 화장을 하셔도 되며 딱지가 너무 일찍 떨어지는 것은 좋지 않으므로 과도하게 문지르지 마세요.

4.주근깨나 기미 등 색소가 있던 부위는 치료 후 일시적으로(약 1주일 정도) 색깔이 더 진 해집니다. 하지만 1주일 동도 지나면서 점점 원래 색깔보다 더 옅어지게 됩니다.

5. 치료한 후에는 세수나 가벼운 샤워, 그리고 가벼운 화장은 하셔도 됩니다. 하지만 뜨거운 욕탕에 들어가시거나 심하게 운동을 해서 땀을 내는 것, 또는 마사지를 하는 것은 약 5 일정도 피하세요.

6. 치료 후에 햇볕에 노출되는 것은 좋지 않습니다.
치료전이나 후에는 자외선 차단제를 사용하시고 미백연고(Vitamin A(retinoin acid), Hydroquinone)는 붉은 기가 가신 후에(2-3일 후) 사용합니다.

7. 재치료는 대개 3주 간격으로 하게 됩니다.
이 기간보다 더 늦어질 수도 있지만 너무 치료 간격을 멀리하면 효과가 떨어지게 되므로 가능한 3-4주 사이에 치료를 하는 것이 좋습니다.

제모가 일어나는 이유는 레이저의 빛이 털의 멜라닌 색소에 선택적으로 흡수되어 열에너지로 변하 면서 털 뿌리가 영구적으로 파괴되어 털이 빠지는 원리를 이용합니다.

효과가 가장 좋은 경우는 피부가 하야면서 털이 짙은 경우입니다.
하지만 제모 레이저의 발달로 짙은 피부색 사람들도 레이저 제모를 받을 수 있 습니다. 보통 한번 시술로 모든 털이 반응하지 않기 때문에 4-6주간격으로 5회 정도 시행합니다.

제모레이저의 장점

시술시 통증이 경미하고 선택적으로 모낭을 파괴하기 때문에 안전하며 영구적이 제모가 가능하며 시술 부위가 넓어 시간이 단축되며 시술 후 모공이 수축되므로 피부가 부드러워집니다.

레이저 제모 후의 알아야 할 사항

* 시술 후 2일정도 까지 털부위가 빨갛에 될 수 있으나 저절로 사라집니다
* 시술 후 2일 정도까지는 모낭염을 예방을 위해 사우나 수영는 피하는게 좋습니다.
* 얼굴에 제모를 시행한 경우 시술 후 색소 침착이 올 수 있으나 몇 개월 후면 자연히 사 라집니다. 이 때는 hydroquinone 연고를 바르시는게 좋습니다.
* 제모레이저에 반응한 굵은 털은 바로 제모가 되나, 얇은 털은 1-2주까지 서서히 빠져나 옵니다.
* 다음 제모를 하기 전까지 털을 뽑거나 왁싱은 하지 마십시오
* 남성의 굵은 털은 간혹 딱지가 생길 수 있습니다. 이 때 딱지를 억지로 제거하지 마십시오.

피부 노화는 크게 스트레스가 주 원인인 세포독성 물질과 자외선에 의해서 발생됩니다.
저의 병원에서는 이런 피부 노화를 방지 예방하기 위해 특별한 피부관리 프로그램을 운영하고 있습니다. 피부관리 프로그램은 박피전후에 시행하거나, 박피를 하지 않는 경우는 단독으로 시행할 수 있습니다. 그 방법은 아침에 엔자임 화이트닝 파우더, 하이톤 료션, 안토제놀 크림, 크로노덤 아이젤, 헬리오덤 크림을 바르며, 저녁에 엔자임 화이트닝 파우더, 크로노덤 크림, 크로노덤 아이젤, 비타민에이애시도와 멜퀸을 바릅니다. 이 프로그램을 시작하시면 초기에는 각질이 일어나고 피부가 빨갛게 되며 약간 당기는 느낌이 있습니다. 정상적인 피부가 재생되는 기간은 59-75일정도 걸리므로 최소한 이 기간 만큼은 프로그램을 하셔야 눈에 띄는 효과를 볼 수 있습니다.

엔자임 화이트닝 파우더는 효소 크렌저로써 한번에 메이크업 클렌징과 세안을 동시에 합니다.
하이톤 로션은 피부자극이 심한 피부에 소량을 바르면 진정효과가 있습니다.

안토제놀 크림은 비타민 E의 50배가 넘는 강력한 피부 독성 물질 제거 작용을 하며 레이저나 화학 박피 시술 후 붉어진 홍반을 빠르게 회복시켜주며 피부 재생에 방해하는 자외선, 스트레스, 공해물질, 세균 감염으로부터 재생된 피부를 보호해 줍니다.

크로노덤 아이젤은 눈가 주름에 유용하며 자외선에 의한 손상, 과다한 색소 생성으로 손상된 피부를 개선하며 눈주위에 혈액순환을 좋게 하여 피부조직을 강화시킵니다.
헬리오덤 크림은 UVA-UVB의 태양광선으로부터 피부보호, 세포손상방지, 자외선에 노출된 피부의 보습과 수화작요이 있습니다.

비다민에이애시드는 표피의 두께를 강화시키고 멜라닌 색소 감소시키며 진피이 콜라젠 층을 두껍게 하여 여러 가지의 색소성 병변을 완화시키며 손상받은 피부를 복구시키는 작용이 있습니다.
멜퀸은 과색소 침착 예방 및 치료, 기미 검버섯 치료에 이용됩니다.